Кривуља глукозе: дијабетес у трудноћи
Глукоза је основни извор енергије фетуса, а природа узрокује да се током трудноће промовише већи волумен глукозе у крви, тако да фетус може лако приступити без проблема. Хормоналне промене у трудноћи такође генеришу пролазно стање отпорности на инсулин и друге промене сличне онима код дијабетеса.
Ово, што је у принципу добро за развој фетуса, може учинити мајку - ако има одређену генетску предиспозицију или одређене животне навике, не превише здраво - може развити гестацијски дијабетес. А ако се то догоди, ризик од промена које се дешавају на крају трудноће и при порођају статистички је већи због тога како те промене утичу на бебу.
Зашто је важно контролисати ниво шећера у крви
1. Гестацијски дијабетес може касније довести до дијабетеса код одраслих са свим проблемима које ова болест производи у организму, у распону од промена крвног притиска, до проблема у бубрегу, у очима * које су веома штетне за жене.
2. Може утицати на развој бебе. Обично су то дјеца веће тежине него што им је потребно за вријеме трудноће и, међутим, при рођењу могу имати неке компликације ниске глукозе или лошу контролу над њима, што их чини мање виталним.
3. Могу се произвести метаболичке промене које се преносе на фетус, које могу имати нижи број откуцаја срца и захтевају много строжу контролу над бебама.
Из свих ових разлога, врши се контрола која нам омогућава да знамо податке о глукози мајке у трудноћи и да рано откријемо било какву појаву и да разликујемо да ли је пре скривеног дијабетеса пре трудноће или ако се, напротив, јавља током трудноће. гестације
Уопштено, да би се знало које трудноће могу представљати овај проблем, врши се један или више тестова преоптерећења глукозом. Основни тест се зове О 'Сулливан тест или "тест сата", који се обично ради између 24. и 28. седмице трудноће и састоји се од давања дозе глукозе од 50 грама гладовања и одређивања глукозе. базална (да не кажем ништа друго да се узме препарат) и друго одређивање глукозе у крви након једног сата.
Када се тестови глукозе обављају током трудноће?
Као што смо рекли, у нормалној ситуацији она се проводи у тим тједнима трудноће, али се може предвидјети и учинити у првом тромјесечју у случајевима који се сматрају ризичним, било зато што постоје обитељски фактори - као што је дијабетес код родитеља или браће или сестара, или или зато што је индекс телесне масе - мјера која се користи да би се знао степен прекомерне тежине - висок, или ако је у претходним трудноћама већ постојао гестацијски дијабетес.
Чињеница да је претходно имала гестацијски дијабетес не значи да се у следећем мора поновити, иако се процењује да је рецидив 40%.
Ако тест даје вредност глукозе у крви у време од 140 мг / дЛ или више, изводи се други тест, у коме се доза глукозе повећава на 100 грама и мерења се врше на празан стомак, пре узимати глукозу у то време, два сата и три сата. У овом случају, глукоза у крви наташте треба да буде испод 105 мг / Дл, одређивање у то време мора бити испод 190 мг / ДЛ, два сата испод 165 мг / дл и три сата испод 140 мг / ДЛ.
Не треба да се плашимо и наш гинеколог је онај који треба да нам каже како су ствари и мере које се морају предузети да би све било под контролом.
Мере контроле глукозе у трудноћи
У случају да постоје две вредности изнад ових цифара, сматра се да трудница има гестациони дијабетес и да ће морати да прати одређени третман и, ако се промени само једна вредност, појављује се оно што се назива интолеранција на глукозу. У тим случајевима тестови се понављају три недеље да би се видела еволуција.
Ако је у овом трећем тесту, након три недеље, крива нормална или постоји само једна промењена вредност, то указује на то да се ради о случају нетолеранције глукозе током трудноће и да се превенција повезаних проблема врши само путем дијететских мера које они се, у основи, састоје од:
- Уклоните глукозу из исхране:
- Шећер је замењен заслађивачима
- Уклањају се заслађена пића, индустријска пецива и слаткиши
- Прехрана је такође елиминисана
Током ове фазе, дијетална контрола је праћена редовним проверама глукозе у крви пре и после оброка, али лекар мора утврдити учесталост.
- Смањите унос калорија, које треба распоредити током дана у три главна оброка и неке грицкалице. Са којом ће бити потребно бити мало свјеснији оброка које треба обавити и водити рачуна да они немају додан шећер.
- Обављајте меке вежбе, као што је ходање сат или пет дана недељно или што је дуже могуће, у зависности од физичке ситуације.
У већини случајева, ове мјере ће бити довољне за контролу гестацијског дијабетеса. Стога, немојте се плашити: са добрим праћењем, гестацијски дијабетес се рукује савршено.
Међутим, постоје случајеви у којима се глукоза у крви не може адекватно контролирати овим мјерама и потребно је лијечење инсулином. Доза ће бити подешена у складу са контролом гликемије која се прави током трудноће. Иако ово може изгледати веома компликовано, због искуства које имате, жене често науче да контролишу ниво глукозе у крви и, у зависности од тога, да прилагоде дозу инсулина.
Ако је жена већ имала дијабетес пре трудноће, она треба да настави са истим контролама које је имала пре и да види да ли постоји потреба за прилагођавањем дозе инсулина.
Дијабетес у време испоруке
За гестацијски и прегестацијски дијабетес, контрола бебе ће бити строжа током остатка трудноће, а ултразвук високе резолуције ће бити изведен за строгу феталну контролу величине, процијењене тежине и развоја органа у посљедњој фази трудноће. .
У зависности од развоја бебе и контроле мајчинске гликемије, одлучује се о времену и начину завршетка трудноће. Кад год је то могуће, треба покушати да дођемо до термина јер, иако су ова деца велика по величини и тежини, после рођења могу бити незрелија.
Исто тако, ако је могуће, треба да испробате вагинални порођај, али с обзиром да су то велике бебе, што може отежати испоруку.
Након порођаја, мајка треба да настави са контролом глукозе и да се у већини случајева нормализује неколико дана након порођаја.
Др. Јосе Луис Прието. Гинеколошко-акушерска служба болнице Нуестра Сенора дел Росарио, Мадрид.
Можда сте и заинтересовани:
- Гестацијски дијабетес
- Како спријечити дијабетес након трудноће
- Нови лекови за дијабетес у детињству
- Како носити здраву трудноћу
