Хипотиреоза у детињству
Тхе инфантилни хипотироидизам утиче на један до три посто дјечје популације. После рођења, већина конгениталног хипотиреоидизма се може дијагностиковати и лечити брзо. Хормони штитњаче су неопходни за развој централног нервног система. На такав начин да недостатак ових хормона у последњим месецима трудноће и првих дана живота изазива неповратну менталну ретардацију.
Важну улогу имају тироидни хормони
Зато, за правилан развој фетуса, свака трудница мора имати нормалне вредности тироидних хормона, што значи да има адекватан ниво јода. Поред тога, тироидни хормони су неопходни за правилно функционисање одређених органа и система (метаболизам, срце, пробавни систем, репродуктивни систем итд.), Који су погођени када немате адекватне нивое.
У педијатријској популацији, хипотиреоза је најчешћа дисфункција штитњаче, са преваленцијом - према најновијим објављеним студијама - од 1% до 3%. С друге стране, процјењује се да 5% дјеце има благи или субклинички хипотиреоидизам. Дијагноза највећег броја инфантилни хипотироидизам благи је због завршетка дијагнозе и започињања лијечења у одговарајуће вријеме, те до побољшања детекције неких лажно негативних случајева, као што су близанци, захваљујући поновљеном тесту пете на 15 дана.
Дијагноза хипотиреозе у детињству
Преко дијагнозе у детињству могуће је спречити будуће промене штитне жлезде у одраслом добу. У ствари, све више радова на патологији штитне жлезде објављује се у одраслој доби чији је извор у детињству.
Дијагноза прирођеног хипотироидизма је добро документована и није технички компликована, јер је ниво ТСХ у узорку целе крви једноставно одређен (тест пете у неонаталном скринингу). Проучавање поремећаја функције штитне жлезде у биокемијској лабораторији такође није сложено.
Оно што представља више компликација је познавање узрока који узрокује ову дисфункцију. У том смислу, било би веома корисно знати који су гени одговорни за многе од ових болести штитњаче, и за дијагнозу и за лијечење.
Типови хипотиреозе у детињству
Постоје два различита облика хипотироидизма. С једне стране конгенитална, у којој се пак разликују они који имају генетско поријекло и којима је потребан третман током цијелог живота, и пролазне појаве, у којима поријекло дисфункције штитне жлезде може бити посљедица мајке, или због одређених патологија штитњаче или одређени третмани, као и вишак или дефект јода може бити узрок. У овим случајевима третман се може обуставити када се исправи функција штитне жлезде. Најугроженија популација су прерано рођена дјеца.
С друге стране, постоје стечене, чија преваленца расте са годинама. Симптоми овог типа зависе од степена дисфункције, мада су главни симптоми кратки раст, гојазност, констипација, сува кожа и поспаност. У овој групи, јасно патолошки хипотиреоидни тумори обично имају аутоимуно порекло, а не субклинички који имају генетско порекло у 29% случајева.
Линије рада у хипотироидизму
Детекција конгениталног хипотироидизма кроз мерење ТСХ у капиларној крви новорођенчета добијеног у пете тесту дала је спектакуларне резултате у превенцији настанка болести, међутим неколико аспеката остаје на чекању чије је боље познавање омогућиће да се детектује и боље дијагностикује.
Још једно важно питање је продубљивање знања о пролазном хипотиреоидизму, јер ове привремене промене нормалног функционисања штитне жлезде стварају висок степен анксиозности у породицама и његова патофизиологија још није добро позната.
Тереса Переда
Савет: Комисија за перинаталну дијагнозу Шпанског друштва за клиничку биохемију и молекуларну патологију (СЕКЦ)
