Селективни мутизам дјеце: проблем комуникације?

То нас кошта много савладати стидљивост када нас упознају са неким или када се нађемо у окружењу које нас чини неудобним или на које нисмо навикли. Када се ради о малој дјеци, није необично да се скривају иза својих родитеља ако не познају особу с којом разговарају. Али у случају неке деце, оно што мислимо да је чиста стидљивост може да се испостави психолошки поремећај познат као селективни мутизам.

Шта је селективни мутизам деце?

Нека деца су веома причљива када су са својим родитељима, а ипак нису у стању да разговарају са својим дједом, рођаком или њиховим наставницима. Многа од ове деце, када се нађу у ситуацији или околини која их смета, неће бити у стању да говоре гласно и да ће морати да шапућу у уши онима којима се највише свиђају. Наравно, када нико други не гледа.

Селективни мутизам је проблем инхибиције говора који обично почиње у предшколској фази. Дете селективно инхибира вербални одговор код одређених људи или у одређеним друштвеним ситуацијама, упркос томе што не представља никакву говорну препреку. Једна од многих опасности овог поремећаја је то што их мутизам може навести да дјелују без претходног савјетовања с одраслом особом. Они, на пример, могу нестати а да никоме не кажу да одлазе.

Ово су неке од карактеристика селективног мутизма:

1. Анксиозни поремећај. ДСМ уоквирује селективни мутизам код анксиозних поремећаја и фобија. Иако су узроци непознати, вјерује се да је то посљедица мјешавине генетских и околишних фактора. Може почети са екстремним стидљивошћу и прогресивно утишати, или настати из стресне ситуације као што је хоспитализација, одвајање од родитеља, губитак рођака или промјена града.

2. Зачарани круг. Код неке деце то се дешава скоро као порока: када се осећа анксиозност пред неком новом ситуацијом, дете може бити у немогућности да говори, а одрасла особа која га прати отићи ће на своје "спасавање" и одговорити за њега. Дете ће осјетити краткорочно олакшање од своје тјескобе и то понашање ће бити појачано. И пре него што ваш отац или мајка то схвате, постало је навика за дете до те мере да више неће сматрати да је разговор опција.

Елена Вилла, дјечји психолог, каже да селективни мутизам није уобичајен (његова преваленција је око 1% дјечје популације) и чешћа је код дјевојчица него у дјечака. Међутим, то је поремећај који забрињава стручњаке јер 50% дјеце која пате од селективног мутизма такођер пате од неког другог типа анксиозног поремећаја, готово увијек социјалне фобије или поремећаја анксиозности раздвајања.

Како препознати селективни мутизам код дјетета

Дијагноза није увијек једноставна, јер дјеца са селективним мутизмом обично говоре нормално код куће, а родитељи можда не схвате све док не прођу мјесеци (или чак године).

Поред тога, лако је збунити селективни мутизам са стидљивошћу. Најнормалнија ствар је да деца са селективним мутизмом не говоре у разреду, тако да обично наставници упозоравају родитеље када примећују како дете, упркос срећи, не прича са својим колегама или комуницира са гестовима .

Међутим, нормално је да дијете пуно прича током првих мјесеци школовања. мање или чак ништа. Да би се разликовао мутизам од других проблема, трајање измјене мора трајати најмање мјесец дана (не рачунајући прву школу). Мора постојати стална неспособност да се говори у конкретним ситуацијама, упркос чињеници да дијете нормално говори у другима, а да то није због говорне сметње. Друга важна индикација је да њихова инхибиција омета њихов школски учинак.

Лоше понашање детета такође може бити знак анксиозности пре него што се суочи са ситуацијом која му је тешка; Они могу учинити све што је у њиховој моћи да избјегну друштвени догађај који им узрокује тјескобу. Генерално, деца са овим поремећајем имају натпросечну интелигенцију и посебно су осетљива на осећања других. Ако су веома активни и причљиви када су удобни (нешто што није неуобичајено код ове деце), биће лакше идентификовати ситуације у којима ће патити од мутизма.

Селективни инфантилни мутизам или стидљивост?

Није неуобичајено да дјеца буду срамежљива у одређеним ситуацијама, али у којој мјери је њихова стидљивост нормална? Ако ваше дете не ради нешто што вам систематски значи да га воли када је са одређеном особом или на одређеном месту или је потпуно парализовано у одређеним ситуацијама, већа је вероватноћа да је то више од срамежљивости.Ако, на пример, воли много да слика, али то не ради код куће својих деда или деда или пријатеља, то није нормална стидљивост.

Када се ради о разликовању дјетета са селективном мржњом од срамежљивог или интровертног дјетета, може се цијенити да је ово друго, иако га то може коштати да разговара са странцима, јер он вјерује да ће моћи комуницирати с тим странцем, иако бити минималног облика. Међутим, дете са селективним мутизмом неће говорити у одређеним контекстима или одређеним људима, а да се то не исправи током времена.

Осим тога, срамежљиво дијете може слиједити академски ритам и не мора представити академске проблеме, док ће дијете с мутизмом, опћенито, имати тешкоће у школи. Деца са овим поремећајем ће имати проблема да разговарају са својим вршњацима, што се не дешава у случају пуке срамежљивости у којој односи са вршњацима неће бити погођени.

Смањите анксиозност да бисте третирали мутизам деце

Иако се може чинити као мањи поремећај, ако се не лијечи, селективни мутизам може довести до озбиљнијег и компликованијег социјалног анксиозног поремећаја. У ствари, постоје случајеви у којима људи у 40-тим годинама, који су изгледали као овај поремећај, сада потпуно не могу да говоре (чак ни са својим рођацима). Други развију депресију или тешки анксиозни поремећај.

Када се идентификује мутизам, интервенција ће се фокусирати на смањење анксиозности. Дете ће научити техникама опуштања да би га касније, постепено, изложио ситуацијама у страху. За модификацију понашања, могуће је користити, уз контролу, награде за мотивацију пацијента за промјену и минималне казне (као што су губитак бодова, итд.). За лечење најтежих случајева у којима је потребан лек, коришћени су селективни инхибитори поновног преузимања серотонина као што је флуоксетин (познатији као Прозац).

Као и код било које болести, важно је бити веома опрезан са онима који су познати као секундарни добици. Када је наше дијете болесно, повећавамо знакове љубави, пажње и, често, ослобађамо га на неко вријеме од његових обавеза. Проблем је што дете може престати да доживљава болест као нешто негативно, што значи да не посвећује све своје напоре да се побољша.

Елена Вилла препоручује да се проблем идентификује што је прије могуће како би се дјетету осигурао адекватан третман и избјегли сукоби у подручјима која су највише погођена овим проблемом: обитељ, социјални и академски.

Марга Весоловски
Савет:Елена Вилла, дјечији психолог.

Видео: Selektivni mutizam